Hüftfrakturen im Alter

Brüche im und um den Oberschenkelhals, der den unteren Teil des Hüftgelenks bildet, werden als Hüftfrakturen bezeichnet. Diese Frakturen stellen vor allem für ältere Menschen ein grosses Problem dar. Hüftfrakturen treten bei etwa einem von 5 älteren Menschen auf. Während Hüftfrakturen bei jungen Menschen selten vorkommen und nur bei Traumata wie Verkehrsunfällen auftreten können, kann bei älteren Menschen ein einfacher Sturz als Ursache für eine Fraktur ausreichen. Osteoporose (Knochenabbau) spielt bei der Fraktur infolge eines einfachen Sturzes eine wichtige Rolle. Osteoporose tritt vor allem bei Frauen nach der Menopause häufiger auf, weshalb Hüftfrakturen bei Frauen im fortgeschrittenen Alter häufiger sind. Manchmal kann der geschwächte Knochen langsam und spontan brechen, ohne dass ein Sturz vorliegt.

Das Bein auf der gebrochenen Seite kann sich verkürzen und nach aussen drehen.

Verschobene Hüftfrakturen sind leicht zu diagnostizieren. Bei unerklärlichen Hüft- oder Leistenschmerzen bei älteren Menschen sollten Frakturen in Betracht gezogen werden. Die Person kann nicht gehen und hat starke Schmerzen in der Hüftgegend, die bei Bewegung zunehmen. Das Bein auf der gebrochenen Seite kann verkürzt und nach aussen gedreht sein. Röntgenaufnahmen sind für die Diagnose oft ausreichend. Bei Personen, die nach einem Sturz über Schmerzen in der Hüfte und Gehunfähigkeit klagen, sollte der Verdacht auf eine Hüftfraktur geäussert und die Person so schnell wie möglich mit dem Krankenwagen ins Krankenhaus gebracht werden, ohne sie zu belasten.

Operation von Hüftfrakturen

Eine der Behandlungen, die bei der chirurgischen Behandlung von Hüftfrakturen angewandt werden können, sind die Operationen, die darauf abzielen, die gebrochenen Teile aneinander zu bringen und zu verschmelzen. Diese als «Osteosynthese» bezeichneten Operationen können in jedem Alter bei Brüchen im unteren Bereich des Oberschenkelhalses (Trochanterbereich), der ein hohes Potenzial für eine Frakturvereinigung aufweist, und bei Schenkelhalsbrüchen bei Menschen durchgeführt werden, die nicht sehr alt sind, eine aktive Lebenserwartung haben und ohne Verzögerung ins Krankenhaus gebracht werden. Bei diesen Operationen werden spezielle Nägel, Platten oder Schraubensysteme, die für Hüftfrakturen hergestellt werden, zur Fixierung des Bruchs verwendet. Während des Zusammenwachsens kann die Person gehen, ohne die betroffene Seite voll zu belasten.

Wenn Hüftfrakturen nicht operiert werden…

Im Alter können Organsysteme und Psyche, die gerade noch im Gleichgewicht sind, durch eine Hüftfraktur völlig aus dem Gleichgewicht gebracht werden. Das Stoffwechselgleichgewicht wird gestört. Vorbestehende Krankheiten wie Diabetes, Herz- und Lungenkrankheiten werden zunehmend schwerer. Da die Fraktur schon bei kleinen Bewegungen starke Schmerzen verursacht, bereitet die Bewältigung des Toilettengangs und der Sauberkeit sowohl dem Betroffenen als auch den Pflegekräften grosse Schwierigkeiten. An den Stellen, die mit dem Bett in Berührung kommen, können sich Druckstellen bilden. Selbst wenn der Betroffene bei guter Pflege und unterstützender Behandlung monatelang ohne Operation stehen kann, heilen die meisten Hüftfrakturen nicht spontan aus. Dies führt zu einer schweren Behinderung, die das Gehen unmöglich macht. Die Hüfte hat eine Knorpelstruktur, die eine Operation erfordert.

Risiken einer Hüftfrakturoperation

Vor der Operation ist es wichtig, die bestehenden systemischen Gesundheitsprobleme der Person zu kennen. Ausserdem können Probleme wie Entzündungen an der Operationsstelle, Verstopfung durch ein Blutgerinnsel, das sich in den Beinvenen ansammelt, und die Ausbreitung dieses Gerinnsels auf die Lunge oder das Gehirn auftreten.

Heilungsprozess bei Hüftfrakturen

Oberstes Ziel der Behandlung von Hüftfrakturen ist es, dass der Patient so schnell wie möglich wieder gehen kann. Aufgrund ihrer technischen Unzulänglichkeiten konnten die alten Hüftnägel den Patienten nicht belasten, bis die Fraktur zusammengewachsen war.  Jetzt gibt es Hüftnägel der neuen Generation, deren technische Mängel beseitigt und biomechanisch verstärkt wurden. Da diese Nägel stark genug sind, um die Person in der Zeit vor der Frakturvereinigung zu tragen, können sie in jedem Alter sicher bei Hüftfrakturen in dem Bereich eingesetzt werden, in dem eine Vereinigung möglich ist. Wie bei einer Prothese kann man bereits einen Tag nach der Operation mit dem Gehen beginnen.

Wenn eine Verkalkung vorliegt

Bei Hüftarthrose wird in erster Linie eine medizinische Behandlung empfohlen. Dazu gehören Gewichtsabnahme, die Verwendung von Gehstöcken oder Krücken, Schmerzmittel und knorpelunterstützende Medikamente, aktive Hüftübungen und physikalische Therapiemethoden (Ultraschall, Hydrotherapie, Spa). Leichte und mittelschwere Hüftarthrosen können mit diesen Behandlungen vor einer Prothese behandelt werden. Eine Hüftprothese wird bevorzugt bei Menschen mit fortgeschrittener Hüftarthrose eingesetzt, vor allem, wenn sie Schwierigkeiten bei der Verrichtung alltäglicher Aktivitäten haben und aufgrund starker Schmerzen nicht einmal 100-200 Meter ohne Schmerzen gehen können. Es gibt 2 wichtige Voraussetzungen für eine Prothese:

  • Fortgeschrittene Verringerung der schmerzfreien Gehstrecke
  • Die Notwendigkeit, täglich Schmerzmittel einzunehmen

Vorbeugung von Hüftfrakturen

Regelmässiges Gehen und Bewegung: Die wichtigste Ursache für eine Hüftfraktur ist die Schwächung des Hüftknochens aufgrund von Osteoporose. Zur Vorbeugung von Osteoporose gehören regelmässige altersgerechte Bewegung und Spaziergänge, regelmässiger Aufenthalt in der Sonne und eine ausreichende Kalziumzufuhr über die Nahrung.

Vorsichtsmassnahmen zu Hause gegen das Risiko von Stürzen: Hüftfrakturen treten meist nach Stürzen zu Hause auf. Zu den Vorsichtsmassnahmen, die zu Hause ergriffen werden können, gehören das Entfernen von Teppichstücken, Türschwellen und Verbindungskabeln aus dem Gehbereich, das Verlegen von Teppichen, das Anbringen von rutschfesten Bodenbelägen auf rutschigen Böden, wie z. B. in Badezimmern, das Anbringen von Handläufen in Badezimmern und Toiletten, eine angemessene Beleuchtung des Wohnbereichs und das Wohnen in Häusern ohne Treppen, wenn möglich. 

Mobiltelefon oder Pfeife: Vor allem allein lebenden älteren Menschen kann geraten werden, auch beim Toilettengang ein Mobiltelefon bei sich zu tragen oder sich eine Trillerpfeife um den Hals zu hängen, damit sie melden können, wenn sie Hilfe brauchen.

Gehstock: Die Verwendung eines Gehstocks entlastet die Gelenke und trägt zum Gleichgewicht bei. Es ist ein grosser Fehler, nicht aus dem Haus zu gehen, um Stürze zu vermeiden. Im Gegenteil, es ist besser, jeden Tag in angemessener Entfernung und bei Sonnenschein spazieren zu gehen, vorausgesetzt, es ist sicher, um gesund zu bleiben.

Spezielle Shorts: Spezielle Shorts mit weichen Schutzpolstern an den Seiten der Hüfte können besonders für Menschen nützlich sein, die häufig stürzen.